Nieuwsbrief

   
Als eerste op de hoogte van het laatste nieuws!
   

Welk zelfzorgmiddel is het meest geschikt voor mijn kwaal?

 
Vul het onderstaande vragenformulier zo volledig mogelijk in, zodat er een goed advies kan worden gegeven.

Raadpleeg altijd een arts wanneer een klacht langer dan 7 dagen duurt en/of verergert.

Uw e-mail adres *
Uw naam
Wie heeft de klacht(en)?
Wat is haar/zijn geboortedatum? (dd/mm/jjjj)
Wat is de aard van de klacht(en)? Beschrijf hieronder zo specifiek mogelijk de klacht(en). Bijvoorbeeld is er wel of geen koorts, rode vlekken op de huid, keelpijn etc.
Sinds wanneer bestaan deze klachten?
Wat is er al geprobeerd of gedaan om de klacht(en) te verminderen? Noem hier de producten op die u al heeft gebruikt of nog steeds gebruikt m.b.t. deze kwaal.
Worden er nog andere medicijnen/zelfzorgmiddelen gebruikt? Zo ja welke, waarvoor, hoelang en hoeveel?
Heeft u last van allergie? Zo ja welke allergie?
Is er sprake van Zwangerschap/Lactatie?
Zijn er nog andere kwalen welke relevant zijn? Bijvoorbeeld een ernstige nier- of leveraandoening, een maagzweer of diabetes etc..
Overige vragen en/of opmerkingen kunt u hieronder plaatsen
Onjuiste of onvolledige gegevens kunnen leiden tot een verkeerd advies. Hier kunnen wij geen verantwoordelijkheid voor nemen.
Ik meld me aan voor de nieuwsbrief